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萝岗院区神经外科开展脊髓电刺激手术

文章来源: 浏览数:556 次 发布时间:2019/09/06                      

近期,萝岗院区神经外科第一例接受慢性脊髓电刺激促醒的慢性意识障碍患者和闭锁综合征患者分别返院复诊。

10年来,神经调控(Neuromodulation)技术成熟,通过在脑、脊髓、周围神经等特定部位植入刺激电极,促进脑代谢、脑灌注改善,为众多难治性的神经功能障碍患者提供帮助。自2016年起,岭南医院神经外科在秦峰主任的带领下,确定以功能神经外科为专科重点发展方向,先后开展了脑深部电刺激术(DBS)、慢性脊髓电刺激(SCS)、骶神经调控(SNM)等一系列最为先进的神经调控手术。2017年,科室在国内外首次针对“闭锁综合征”(LIS)患者的开展了SCS手术, 经综合康复治疗,患者获得了较好的疗效。

一名47岁女性是首例接受岭南医院神经内科SCS手术的患者,她因车祸致特重型颅脑外伤(严重脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝)转入必威体育,必威体育betway,抢救成功后呈植物状态4月,先后通过手术解除脑积水、颅骨缺损等影响患者清醒的多种因素后,患者神志仍无改善。经充分评估后,选择高颈段(C2-4)脊髓电刺激术。患者术后2月始有遵嘱动作,脱离植物状态,3月时有情感反应,逐步开始配合简单的康复训练,最终拔除气管插管,出院康复锻炼。历时2年多的电刺激和康复治疗,目前患者已经可以坐轮椅,和家人、医护人员有肢体动作互动,情感反应进一步改善。复诊期间,专家尝试短暂关闭刺激器,观察患者停止电刺激后的反应,患者3小时后即呈现哈欠、懒得睁眼等嗜睡状态,并持续数天。刺激器重新开机后,短暂适应后精神恢复常态,说明尽管经过2年的刺激,患者仍需依靠电刺激帮助,才能维持良好的意识和精神状态。24小时动态脑电图检查,显示停机后脑电图的波幅和频率均有下降,同时,磁共振复查发现,患者脑血流灌注较1年前明显改善。如今,尽管患者还存在偏瘫、语言差等后遗症,已能通过简单眼神、手部动作表达意愿,重新融入家庭,给丈夫、孩子和整个家庭带来希望。

2017年2月,一名37岁男性因基底动脉急性栓塞,诊断“闭锁综合征”,病程已长达6月。患者仅能通过垂直眼动表达意愿,不能发声,四肢瘫痪,肌张力高,关节僵硬。病人和父母生活在极度痛苦之中。当家属来到神经外科,告知目前国内外尚未有对“闭锁综合征”患者开展SCS的先例,经与美国公司学术部沟通,基于SCS具有促进脑部供血改善、降低肌张力等机制,认为SCS电刺激原理可促进“闭锁综合征”神经功能康复,经详细评估和周密计划,进行了SCS手术。术后2周,患者肌张力增高明显缓解,术后4月,头颅CTA显示基底动脉奇迹般再通,半年后患者肢体肌肉开始有自主收缩动作。1年后恢复部分咳痰功能,顺利拔除气管切开套管。目前,患者可配合站床、左上肢屈伸,余肢体协助锻炼康复,并能发简单音节,最大程度地改善了“闭锁综合征”患者的生存质量。


“闭锁综合征”患者可以完成辅助下肢体活动训练



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