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血透通路监测维护MDT团队成功开展超声引导下透析通路的PTA治疗

文章来源: 浏览数:131 次 发布时间:2019/09/06                      

随着必威体育,必威体育betway肾内科血液净化中心的不断发展和技术进步,必威体育,必威体育betway血透患者长期生存的患者越来越多。为满足患者需求,对血透通路的及时监测,提早发现血透相关问题变得越来越重要。必威体育,必威体育betway肾内科主任彭晖教授联合超声科和介入-血管外科进行多学科(MultiDisciplinary TeamMDT)合作,组成了血透通路监测与维护团队,主要成员包括肾脏内科赵文波主治医师、介入科陈俊伟副主任医师、超声科贺需旗主治医师和吴宇轩主治医师以及肾内科的护理团队。团队主要针对血透患者的血透通路进行定期的监测以及维护工作,以便早发现血液透析过程中的问题,及早解决问题。

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式。血液透析需要建立通路,血透通路从建立后到使用的过程中,可能会有很多并发症发生,其中血透通路狭窄是最常见的并发症。而导致狭窄的原因,包括血管内膜增生、瓣膜增生及钙化、血管瘢痕增生等。血透通路狭窄后造成透析血流量下降可以导致透析不充分,血液回流受阻可导致肿胀手综合征等,严重影响到尿毒症患者的生存和生活质量。

                  


图1:各种不同类型的血透通路狭窄及其发生的概率

               

科室在原已具备DSA引导下内瘘成形维护修复技术的基础上,进一步开展超声引导下的经皮腔内血管成形术(Percutaneous Transluminal AngioplastyPTA)。近日,血透通路监测与维护团队连续为3名患者进行了超声引导下的PTA手术,即刻开通成功率为100%,并均于术后第二天马上开始血液透析治疗,避免了使用中心静脉插管作为过渡的步骤,减轻了患者的经济及心理负担。

超声引导下的经皮腔内血管成形术是目前血液透析患者进行血透通路维护的重要先进手段,该技术通过皮肤在超声/DSA引导下穿刺透析血管(自体内瘘,AVF或者人工血管内瘘,AVG),置入血管鞘后,同步将导丝导管通过狭窄病变,对内瘘的狭窄部位进行扩张,使狭窄部位矫正至正常的血管管径,能有效地延长患者动静脉内瘘的使用寿命。在超声引导下进行PTA具有安全、有效、损伤小、恢复快、无射线辐射等特点,术后内瘘可即刻使用,可以避免中心静脉插管作为过渡,也让进行修复手术的医生避免了射线辐射的伤害。该项技术在必威体育,必威体育betway的成功开展,开启了必威体育,必威体育betway治疗血液透析通路内瘘血栓、狭窄以及闭塞疾病的新篇章,提高患者生存质量的同时大大减轻了患者的经济负担,给血液透析患者带来了福音。



超声科吴宇轩医师在为血液透析患者检查血管通路通畅情况



血透通路监测与维护团队在通路维护的手术的过程



超声引导下的血液透析通路的PTA治疗





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